Директору Муниципальной бюджетной организации дополнительного образования «Алексеевская детская  школа искусств» Гренадёровой Т.А.

Заявление

Прошу принять в число обучающихся Алексеевской детской школы искусств для обучения по образовательной программе                          фортепиано (8 лет)__________________________                                                           моего сына (дочь)                                                                                               

Фамилия (ребёнка)      Билалетдинову__________________________________________________

Имя, отчество      Диану Ильясовну_____________________________________________________

Год, месяц и число рождения 04.07. 2008 г._______________________________________________

Адрес пгт. Алексеевское, ул. Советская, д.2б, кВ. 2_______________________________________

 Какой имеете музыкальный инструмент дома нет_______________________________________

 В какой общеобразовательной школе обучается № 1______Класс____1А___________________

 Год поступления  в АДШИ ______2014 г.________________________________________________

Сведения о родителях:
Отец:

Ф.И.О. Билалетдинов Ильяс Миннеахметович___________________________________________
Место работы ВНР____________________________________________________________________
Занимаемая должность _______________________________________________________________
Телефон домашний 2-32-67_____служебный_____________________________________________

Мать:

Ф.И.О. Билалетдинова Альбина Ильдусовна____________________________________________
Место работы ДОУ №6________________________________________________________________
Занимаемая должность воспитатель____________________________________________________
Телефон домашний_2-32-67____________________служебный_____________________________

С Уставом, лицензией, правилами приема и отбора детей, 
с образовательными программами, 
с правилами для обучающихся 
и родителей (законных представителей) ознакомлен(а):_______________________________
                                                                                      (подпись)

__________________________                                «__25__»_____04_______2014_г.
                      (подпись)